Kyselina pantothenová je vitamin B5 rozpustný ve vodě. Název pochází z řeckého slova „pantothen", tedy „všude", a dobře vystihuje jeho rozšíření v potravinách. Deficit je vzácný a obvykle se objevuje jen při těžké malnutrici nebo spolu s nedostatkem dalších živin.
Vitamin B5 je nezbytný pro tvorbu koenzymu A (CoA), který má klíčovou úlohu v metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. Podílí se také na syntéze mastných kyselin, steroidních látek a neurotransmiterů.
Co vitamin B5 v těle dělá
⚡
Energetický metabolismus
Koenzym A má klíčovou úlohu v metabolismu sacharidů, tuků i bílkovin. Bez dostatečného množství B5 nemohou buňky efektivně zpracovávat živiny na energii.
🔬
Syntéza steroidních látek
Vitamin B5 se podílí na syntéze steroidních hormonů, vitaminu D a dalších biologicky aktivních molekul. Koenzym A je nezbytný pro tvorbu acetyl-CoA, výchozí molekuly pro tyto procesy.
🧠
Nervový systém
B5 se podílí na syntéze neurotransmiterů prostřednictvím koenzymu A. Spolu s dalšími vitaminy skupiny B se podílí na normální funkci nervové soustavy.
🌿
Kůže: lokální použití
Pantothenol (provitamin B5) se hojně používá v kosmetice pro hojení a hydrataci kůže. Toto využití se týká lokální aplikace a nelze je zaměňovat s perorální suplementací kyseliny pantothenové.
Komu hrozí nízký příjem
- Těžká malnutrice, která je v běžné populaci velmi vzácná
- Spolu s nedostatkem dalších vitaminů skupiny B při extrémně jednostranné stravě
- Po bariatrické operaci nebo při závažné malabsorpci
B5 se nachází v tak pestrém spektru potravin (maso, vejce, luštěniny, obiloviny, zelenina), že u zdravé populace s pestrou stravou je výrazný nedostatek prakticky neznámý.
Přirozené zdroje a doplňky
💊
Nejčastěji součást B-komplexu
Samostatné doplňování B5 je méně časté. V doplňcích se proto častěji používá jako součást B-komplexu.
🔬
Pantothenol a pantothenát
Pantothenol (dexpanthenol) je forma pro lokální kosmetické použití. Perorální doplněk obsahuje kyselinu pantothenovou nebo pantothenát vápenatý.
✅
Bezpečnostní profil
Pro kyselinu pantothenovou nebyl stanoven horní tolerovatelný limit. Velmi vysoké dávky mohou způsobit průjem. Běžné dávky jsou velmi bezpečné.
Klíčové sdělení: Vitamin B5 je důležitý a zároveň běžně dostupný ve stravě. Deficit je proto v běžné populaci vzácný. Pokud se B5 doplňuje, často bývá součástí B-komplexu.
Upozornění: Vitamin B5 je obecně velmi bezpečný. Přebytek se vylučuje močí. Pro kyselinu pantothenovou nebyl stanoven horní tolerovatelný limit z důvodu absence hlášených škodlivých účinků z potravin nebo doplňků. Velmi vysoké dávky (desítky gramů) mohou způsobit průjem.
Kyselina pantothenová (vitamin B5) je metabolicky klíčová jako prekurzor koenzymu A (CoA) a 4′-fosfopantetheinu v acyl carrier proteinu (ACP). Prostřednictvím CoA zasahuje do β-oxidace mastných kyselin, lipogeneze, oxidace pyruvátu, citrátového cyklu a syntézy cholesterolu. Izolovaný dietární deficit je vzácný, protože pantothenát je přítomen téměř ve všech potravinách, a bývá součástí širší malnutrice nebo funkční poruchy transportu.
Klinická evidence (2016–2025) je nerovnoměrná podle oblasti použití: kvalitnější data pocházejí z dermatologie a týkají se topických přípravků s panthenolem nebo dexpanthenolem v roli emolienčních a postprocedurálních produktů. Klíčovou metodickou výhradou je, že většina studií testovala kompletní vícesložkové přípravky a část z nich byla průmyslově financována; výsledky proto nelze přičítat samotné molekule panthenolu, ani přenášet na perorální suplementaci. Evidence pro perorální B5 u akné stojí prakticky na jediné malé studii specifického kombinovaného doplňku. Kontrolovaná studie u sportovců neprokázala vliv 6 g/den na svalový CoA ani výkon. Farmakologické gramové dávky nemají oporu v doporučeních a řádově převyšují referenční příjem 5 mg/den.
1. Biochemický mechanismus
Pantothenát se vstřebává primárně prostřednictvím sodíkem dependentního multivitaminového transportéru SMVT (kódovaný SLC5A6), který přenáší také biotin a kyselinu alfa-lipoovou. Při fyziologických lumenálních koncentracích dominuje saturovatelný aktivní transport; při vyšších dávkách může nastoupit pasivní difuze. Dietární CoA a fosfopantethein se před absorpcí enzymaticky hydrolyzují na volný pantothenát (nebo na pantethein, který se v enterocytech přemění na pantothenát), teprve pak vstupují do cirkulace.
V buňce probíhá syntéza CoA v pěti krocích:
Dráha syntézy koenzymu A
Pantothenát
↓ pantothenátkináza (PANK1–3) ← hlavní regulační a rychlost omezující krok
4′-fosfopantothenát
↓ PPCS + cystein
4′-fosfopantothenoylcystein
↓ PPCDC (dekarboxylace)
4′-fosfopantethein ──────────────────▶ ACP (acyl carrier protein)
↓ COASY (fosfopantethein-adenylyltransferáza)
Dephospho-CoA
↓ COASY (dephospho-CoA-kináza)
Koenzym A (CoA)
Pantothenátkináza (PANK1–3) je klíčovým regulačním uzlem dráhy. Je zpětnovazebně inhibována CoA a acyl-CoA deriváty, ale citlivost jednotlivých savčích izoforem se liší. Regulaci proto nelze popsat jednotně pro všechny buněčné typy. COASY je bifunkční enzym zajišťující poslední dva kroky.
Funkční záběr CoA: CoA vytváří reaktivní thioestery, například acetyl-CoA, malonyl-CoA, sukcinyl-CoA a HMG-CoA, a tím umožňuje β-oxidaci i syntézu mastných kyselin, vstup acetylových jednotek do citrátového cyklu a syntézu cholesterolu. 4′-Fosfopantethein je zároveň prostetickou skupinou ACP, tedy nositele acylových meziproduktů při lipogenezi. Deficit B5 proto může narušit energetický i anabolický metabolismus ve více drahách současně.
Důležitá klinická poznámka: Biochemická nezbytnost CoA sama o sobě neprokazuje, že vysoké suplementační dávky pantothenátu zvyšují oxidaci tuků nebo výkon u dobře živeného člověka. Regulace intracelulárního CoA je homeostatická; kontrolovaná studie u 14 trénovaných cyklistů (6 g/den × 16 týdnů) neprokázala zvýšení svalového CoA ani výkonnosti.
2. Klinické studie 2016–2025
Dostupnější novější klinické studie jsou výrazně soustředěny na topické přípravky s panthenolem v dermatologii. Zásadní metodická výhrada platí pro celou tuto sekci: prakticky všechny studie testovaly kompletní vícesložkové komerční přípravky, nikoli izolovaný panthenol. Výsledky proto dokládají účinnost konkrétních formulací, nikoli samotné molekuly B5, a nelze je přenášet na perorální suplementaci pantothenátem.
| Autoři, rok |
Typ |
Populace / Přípravek |
Hlavní závěr + výhrady |
| Stettler et al., 2017PMID 27425824 |
2 randomizované studie |
Zdraví dospělí; topický emolient s panthenolem vs. kontrola |
Zlepšení hydratace a obnovy kožní bariéry. Studie testovala kompletní emoliencium, nikoli samotný panthenol. Studie financována Bayerem; část autorů byli zaměstnanci společnosti. |
| Stettler et al., 2017PMID 28511614 |
Multicentrická RCT |
Kojenci a děti se stabilizovanou mírnou atopickou dermatitidou; panthenolový emolient vs. referenční emolient × 3 měsíce |
Panthenolový emolient bezpečný, přinejmenším srovnatelný s referenčním v udržovací péči. Bez neléčené kontroly; bez průkazu, že panthenol sám léčí akutní ekzém nebo nahrazuje protizánětlivou léčbu. |
| Lueangarun et al., 2019PMID 30945430 |
RCT s rozdělením obličeje na dvě srovnávané poloviny (split-face, n=20) |
Ablativní CO₂ laser; krém s 5% panthenolem + madecassosidem + Cu-Zn-Mn vs. 0,02% triamcinolon |
Srovnatelný výsledek se steroidem v délce rekonvalescence a hojení. Přípravek obsahoval tři aktivní složky; nelze určit příspěvek samotného panthenolu. Malý soubor bez statistické síly noninferioritního designu. |
| Addor et al., 2021DOI 10.3390/cosmetics8030087 |
4 RCT s intraindividuálním srovnáním |
Zdravé ženy po estetických zákrocích; dexpanthenolový spray/krém vs. petrolatum |
Srovnatelná obnova bariéry a tolerance; lepší senzorická přijatelnost. Část autorů deklarovala vazby na kosmetické a farmaceutické společnosti včetně Bayeru. |
| Abd Elazim et al., 2023PMID 37792331 |
Dvojitě zaslepená RCT (n=50) |
Radiodermatitida při RT prsu; dexpanthenol 5% vs. ectoin 7% × celá RT + 2 týdny |
V obou skupinách nevznikla těžká radiodermatitida; ectoin byl ve 2. týdnu mírně lepší. Bez placebové ani neléčené kontroly nelze tvrdit, že přípravky těžkou radiodermatitidu kauzálně předešly. Ectoin vycházel lépe v bolesti, svědění a kvalitě života. |
| Shields et al. (JAMA Derm), 2023PMID 37878272 |
Systematický přehled (42 RCT, 3 346 účastníků) |
Akné; různé perorální nutraceutické intervence |
Pro perorální B5 možný přínos u akné, ale evidence stojí prakticky na jediné malé studii specifického pantothenic acid-based dietary supplement (2014, 12 týdnů). Nelze z toho odvozovat standardní léčbu čistou kyselinou pantothenovou. |
| Gao et al., 2025PMID 40613435 |
Dvojitě zaslepená RCT (n=60) |
Neablativní frakční laser; maska s panthenolem + madecassosidem + bisabololem vs. fyziologický roztok |
Méně erytému, lepší hydratace, rychlejší obnova bariéry. Přípravek opět vícesložkový; samostatný efekt panthenolu nelze oddělit. |
Perorální suplementace a sportovní výkon: Whitfield et al. (kontrolovaná studie, 14 trénovaných mužů, 6 g/den × 16 týdnů) neprokázali efekt na svalový CoA, acetyl-CoA ani výkon. Jde o malou studii s omezenou randomizací, ale je důležitou protiváhou tvrzením o zvýšení energie a výkonu. Biochemická role CoA sama o sobě neprokazuje, že nadbytečný pantothenát zvýší výkon nad fyziologickou úroveň u dobře živených osob.
3. Referenční příjmy
Protože nebylo možné spolehlivě odvodit průměrnou fyziologickou potřebu z biomarkerů ani ze zdravotních výsledků, stanovila EFSA adekvátní příjem (AI), nikoli PRI. Hodnoty jsou proto méně přesně odvozené než u vitaminů s jasně doloženým vztahem mezi dávkou a účinkem.
| Autorita | Doporučení | Poznámka |
|---|
| EFSA |
AI: dospělí 5 mg/den; těhotné 5 mg/den; kojící 7 mg/den |
Odvozeno z pozorovaných příjmů a absence deficitu v EU; stejná hodnota pro těhotné jako pro ostatní dospělé |
| FAO/WHO (2004) |
Dospělí 5 mg/den; těhotné 6 mg/den; kojící 7 mg/den |
Starší rámec; rozdíl 5 vs. 6 mg v těhotenství odráží odlišný způsob odvození, nikoli zásadní odborný spor |
| DGE/ÖGE (revize 2022) |
Dospělí (od 10 let) 5 mg/den; kojící 7 mg/den |
Hodnota pro těhotné nebyla v anglicky dostupném shrnutí výslovně uvedena; při aplikaci v ČR používat EFSA nebo FAO/WHO |
UL nebyl stanoven. Ani EFSA ani americký FNB nestanovily horní tolerovatelný příjem. Absence UL neznamená, že gramové nebo velmi vysoké dávky byly dlouhodobě dostatečně prozkoumány, zejména v těhotenství, kde neexistují data prokazující bezpečnost dávek výrazně překračujících AI.
4. Rizikové skupiny
Izolovaný dietární deficit je mimořádně vzácný. Kdy deficit vzniká a co ho reálně způsobuje:
| Kontext / skupina | Mechanismus / Povaha rizika |
|---|
| Těžká malnutrice, hladovění, extrémně restriktivní dieta |
Celkově nízký příjem; deficit B5 se typicky objevuje až v pokročilých stavech podvýživy a provází ho deficit dalších živin; izolovaný příznak samotného B5 nelze čistě odlišit |
| Malabsorpce, bariatrická chirurgie, chronické střevní selhání |
Biologicky plausibilní rizikové prostředí pro deficit vodorozpustných vitaminů přes SMVT; přesná prevalence izolovaného B5 deficitu v těchto skupinách není spolehlivě kvantifikována |
| Porucha užívání alkoholu |
Součást celkového obrazu nutriční deplece; alkohol zvyšuje energetický příjem bez odpovídajícího přínosu mikronutrientů a může vytěsňovat pestřejší stravu, pojí se s malabsorpcí a jaterním postižením; specifická data o prevalenci B5 deficitu nejsou stejně přesvědčivá jako např. pro thiamin |
| Deficit SLC5A6/SMVT (genetický) |
Vrozená porucha transportéru → funkční deficit pantothenátu, biotinu a lipoátu; multisystémový metabolický syndrom; léčba kombinací všech tří substrátů SMVT |
| Poruchy syntézy CoA (PANK2, COASY) |
Vrozené enzymové poruchy biosyntézy CoA představují odlišný mechanismus od dietního deficitu; zvýšený příjem pantothenátu nemusí enzymový blok odstranit a klinický přínos suplementace není u všech těchto poruch prokázán (u PANK2-asociované neurodegenerace např. není účinnost B5 suplementace doložena) |
Klinické příznaky deficitu: Únava, poruchy spánku, gastrointestinální obtíže, parestezie a syndrom pálení nohou („burning feet syndrome"). Příznaky nejsou specifické pro B5. Je proto nutné zvažovat i jiné metabolické příčiny, zvláště deficit thiaminu, B12 nebo jiných B-vitaminů.
5. Interakce
NIH/ODS pro kyselinu pantothenovou neuvádí žádné klinicky relevantní lékové interakce. Tento údaj má větší klinickou váhu než teoreticky odvozené seznamy možných interakcí: pro běžné perorální dávky B5 nejsou doloženy farmakokinetické ani farmakodynamické konflikty s léčivy. Klíčové nuance:
| Téma | Stav důkazů |
|---|
| Kompetice s biotinem a ALA na SMVT |
Sdílený transportér vytváří teoretický potenciál kompetice při vysokých dávkách. Klinický dopad u člověka při běžných suplementačních dávkách nebyl přesvědčivě kvantifikován; jde o preklinický mechanismus bez přesvědčivého průkazu klinicky relevantní interakce u člověka |
| Pantethin (derivát B5) a lipidy |
Pantethin (ne pantothenová kyselina) v menších studiích mírně ovlivnil lipidové parametry. Chybějí ale kvalitní studie kombinace pantethin–statin nebo pantethin–niacin. Nelze to prezentovat jako zavedenou lékovou interakci vitaminu B5; pantethin je třeba odlišit od pantothenové kyseliny |
6. Bezpečnost a kontraindikace
Perorální kyselina pantothenová: Mimořádně příznivý bezpečnostní profil. UL nestanoven. Při velmi vysokých dávkách (typicky kolem 10 g/den) jsou popsány mírný průjem a gastrointestinální dyskomfort.
Interpretace absence UL: Absence UL neznamená, že gramové dávky bez indikace jsou bezpečné, zvláště při dlouhodobém užívání nebo v těhotenství. Data z bezpečnostních studií velmi vysokých dávek jsou omezená. V těhotenství je cílem pokrýt AI ≈ 5 mg/den. Farmakologické dávky bez prokázaného přínosu nejsou standardní součástí suplementace.
- –Kontraindikace: Hypersenzitivita na účinnou látku nebo pomocné složky přípravku. Absence dalších doložených orgánových kontraindikací je výsledkem omezeného množství dat, nikoli průkazem absolutní bezpečnosti libovolných dávek.
- –Topický dexpanthenol/panthenol: Alergická kontaktní dermatitida je vzácná, ale klinicky relevantní při opakovaném ekzému po panthenolových produktech. Potenciálním skrytým alergenem může být pantolakton jako příměs v panthenolových surovinách. Při podezření na senzibilizaci je vhodné epikutánní testování (patch test) a výběr přípravku bez dané suroviny.
Vitamin B5 je biochemicky klíčovým prekurzorem CoA a ACP a podílí se tak na β-oxidaci, lipogenezi, citrátovém cyklu i syntéze cholesterolu. Z klinického hlediska je podstatné, že izolovaný deficit je vzácný a léčebně dobře ovlivnitelný. Velmi vysoké dávky u zdravých osob nepřinášejí prokázaný přínos nad rámec korekce skutečného deficitu; dermatologické důkazy pro panthenol jsou příznivé, ale vztahují se na vícesložkové přípravky, nikoli na samotnou molekulu; a perorální B5 u akné stojí prakticky na jediné malé studii specifického produktu. Pro praxi je vhodné pokrýt AI ≈ 5 mg/den pestrou stravou nebo standardním multivitaminem a při kojení počítat s příjmem 7 mg/den. Gramové dávky mají místo pouze při konkrétní indikaci; absence UL sama o sobě neznamená neomezenou bezpečnost.